สมัคร VIP แบบกลุ่ม-ชมรม

*

ข้อมูลตัวแทนกลุ่ม-ชมรม
*
*
*
*
ที่อยู่
*
*
*
*
*
วิธีจัดส่งเสื้อ และเบอร์
*
หลักฐานการโอนเงิน   (กรณีให้จัดส่งพัสดุ ให้โอนเงินมาพร้อมกับค่าสมัคร ค่าจัดส่ง ตัวแรก 50 บาท ตัวต่่อไป ตัวละ 10 บาท)
    ชื่อบัญชี : ศิษย์เก่าพันท้ายนรสิงห์ โดย น.ส.โสฬส เจิมศิริ
    เลขที่บัญชี : 7123065921
    ธนาคาร : กรุงไทย
* (ไม่ต้องใส่เครื่องหมาย , เช่น 1200)
*

  (หากตัวแทนกลุ่ม-ชมรม มีความประสงค์จะสมัครเข้าร่วมกิจกรรมด้วย ให้เพิ่มใน "เพิ่มสมาชิก" ในขั้นตอนต่อไป)